放弃医保的人越来越多？国家出手了

近年来，一个不容忽视的社会现象逐渐浮出水面：放弃参加城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）的人数逐年增加，这一现象不仅关乎个人健康保障，更对全民医疗保障体系的稳定性和可持续性提出了严峻挑战，面对这一趋势，国家层面终于出手，通过一系列政策措施，旨在缓解参保压力，提升参保积极性，确保医疗保障制度惠及更广泛的人群。

放弃医保现象的背后

根据国家医保局公布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》，截至2023年底，城乡居民医保的参保人数为96294万人，相比2022年的98349万人，减少了2055万人，这一数据背后，是越来越多人选择放弃医保的现实，多地农村居民在接受采访时指出，参保费用的逐年上涨是他们放弃参保的主要原因之一，河南省沁阳市山王庄镇的郭子峰表示，去年一家六口人缴纳城乡居民医保共花费了2280元，这让他感到“有点贵”，并担心如果没有生病，这笔钱就“白白花出去了”。

不少年轻人也加入了弃保行列，他们认为自己健康状况良好，没有必要参加医保，或者认为医保的保障范围和报销比例不足以吸引他们，这种观念在年轻人中尤为普遍，进一步加剧了医保参保率的下滑。

国家层面的应对措施

面对这一严峻形势，国家层面迅速出手，通过制定和发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），旨在从激励机制和约束机制两方面入手，推动全民参保。

激励机制：鼓励连续参保与自我健康管理

《指导意见》明确提出，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，这一政策设计旨在通过提高大病保险的保障水平，鼓励居民连续参保，对于当年基金零报销的居民医保参保人员，次年同样可提高大病保险最高支付限额，以此激励居民保持参保状态，并注重自我健康管理。

值得注意的是，连续参保激励和基金零报销激励的每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%，这一设计既体现了激励的力度，又确保了医保基金的可持续性。

约束机制：设置等待期，强化参保意识

除了激励机制外，《指导意见》还设置了“两个等待期”——固定等待期和变动等待期，以约束未连续参保或未在集中参保期内参保的人员，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，未连续参保的，每多断保1年，在固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期，这一政策旨在通过增加等待期，提高居民的参保意识，减少断保现象。

地方实践：先行先试，积累经验

在《指导意见》发布之前，一些地方已经开始了城乡居民医保连续参保激励约束机制的探索，四川省巴中市从2021年开始施行连续参保激励政策，对连续参保达到一定年限且未报销过住院当年医疗费用的居民，提高基本医疗保险报销比例，天津市则从2023年开始，对连续参加居民医保的参保人员提高门（急）诊就医最高支付限额，这些地方实践为《指导意见》的制定提供了宝贵的经验和参考。

激励与约束并重的意义

《指导意见》的出台，标志着我国基本医保参保政策进入了一个新的阶段，通过激励机制和约束机制的并重，既能够鼓励居民连续参保、注重自我健康管理，又能够约束未参保或断保行为，维护医保制度的稳定性和可持续性。

从更深层次来看，这一政策调整还体现了国家对医疗保障制度的高度重视和长远规划，通过提高大病保险保障水平、强化参保意识等措施，旨在构建一个更加公平、可持续、高效的全民医疗保障体系。

放弃医保的人越来越多，这一现象不仅关乎个人健康保障，更对全民医疗保障体系的稳定性和可持续性提出了严峻挑战，面对这一挑战，国家层面迅速出手，通过制定和发布《指导意见》等政策措施，旨在从激励机制和约束机制两方面入手，推动全民参保，这一系列举措的实施，将有力促进医保制度的完善和发展，为人民群众提供更加坚实可靠的健康保障。

我们期待看到更多地方在《指导意见》的指导下，结合本地实际情况，创新医保参保政策和服务模式，共同推动全民医保事业的蓬勃发展，我们也呼吁广大居民积极参保、按时缴费，共同守护我们的健康家园。

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